617的蔚藍海岸

    　鞋子是雙腳最親密的夥伴，一雙好鞋能夠帶著我們上山下海體驗美好人生，但人們卻常穿錯鞋，在所謂流行的旗幟帶領下，愛美女性長期削足適履到近乎「變態」程度的行為，亦時有所聞。

    　台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，從生理構造來看，人的腳可分為前、中、後足，正常腳的中足亦即足弓部分，因為會有一定的弧度而懸空，所以，前足與後足必須平均各別分擔人體50％的體重。然而，時下許多鞋子設計卻都違反上述最基本的生物力學，其中又以女人最愛的高跟鞋堪稱個中之最。

    　■跟越高 前足受力越大

    　韓德生說，高跟鞋的鞋跟愈高，前足的受力便愈大、愈集中，醫學研究證實，當鞋跟高達3吋時，穿鞋者全身體重將有8到9成會落到前足；換言之，當一個女性腳蹬4吋高跟鞋時，就跟墊著腳尖走路沒兩樣，其中又以體面積相對受力較多的大拇趾與第二趾最辛苦。

    　因為長期穿鞋不當對足部造成傷害的案例很多，其中最多也最常見的就是大拇趾與第二趾皮膚因過度受力與磨擦長出厚厚的硬皮，亦即俗稱的長繭。無奈的是，絕少患者會因此就醫，甚至不視為一重要警訊而考慮改變穿鞋習慣。

    　■高跟鞋穿上癮 腳趾嚴重變形

    　此外，多數高跟鞋除了高跟，還會搭配既窄且尖的鞋頭設計，除了復古的尖頭鞋，近年流行的魚口鞋、巫婆鞋，在醫師眼中都是絕對不利足部健康的「刑具」，女性若為了愛美長期執迷不悟，恐怕難逃大拇趾關節變形外翻的後果。

    　韓德生強調，所謂大拇趾外翻是指大拇趾因不當擠壓向外側第二趾偏移，甚至和第二趾重疊在一起；雖有患者屬先天性遺傳大拇趾外翻，且明顯女比男多，但仍以後天穿鞋不當衍生的病例最多。

    　他看過最嚴重的情況是一名「高跟鞋成癮」的年輕女性，由於長期穿鞋不當導致大拇趾與第三趾同時向第二趾方向擠壓，以致第二趾完全騰空無法著地，且三個腳趾的蹠趾關節（腳趾根部）全都變形。

    　嚴重的大拇趾外翻幾乎無可避免會在大拇趾根部向內側形成小隆突，偏偏突出處特別容易與鞋子磨擦，惡性循環的結果就是引發滑液囊腫炎，症狀包括局部皮膚增生、發炎、潰瘍等，必須仰賴吃藥、局部注射、復健甚至手術才能治療。

    　■吸震好鞋 柔軟有彈性

    　那麼平底鞋就一定是有利健康的好鞋嗎？醫師的答案出乎意料是否定的。

    　韓德生說，一雙適合長時間步行，亦即能夠負荷一天之內步行1、2萬步以上的鞋，關鍵在吸震效果。穿著吸震不好的平底鞋會對腳底板造成衝擊，尤其是扁平足、肥胖者，一不小心就會穿出足底筋膜炎。

    　然而多數民眾將氣墊鞋與吸震效果劃上等號，且愈貴的氣墊鞋吸震力愈好的想法，卻又陷入另一個迷思。

    　他說，一般所謂的氣墊鞋充其量只能達到通風，以及減少長時間穿著後足部異味的功效。選擇吸震力好的鞋，最實際的做法就是用手壓壓鞋墊，再試穿看看，若感覺柔軟又有彈性，那就對了。

    　除了氣墊鞋，沙灘族最愛的夾腳鞋，近年相繼蔚為風潮的休閒鞋款還包括布希鞋、勃肯鞋等，醫師眼中又是如何看待的呢？

    　韓德生說，一雙功能完整的鞋一定要兼具行走及保護的效果，而談到保護，只要是後跟缺乏包覆的鞋款都不算及格。尤其在穿這類鞋時，人們會因為擔心鞋子踢飛，下意識改變足部關節角度去設法抓住鞋子，所以走遠路非但不舒服，還可能造成傷害。